آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟

آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟،در دنیای امروز، جراحی‌های زیبایی به عنوان یکی از انتخاب‌های پرطرفدار برای بهبود ظاهر بدن و صورت افراد شناخته می‌شود. از آنجا که این نوع جراحی‌ها معمولاً هزینه‌های بالایی دارند، بسیاری از افراد به دنبال راه‌هایی برای کاهش این هزینه‌ها هستند. یکی از این راه‌ها استفاده از بیمه تکمیلی است که ممکن است در برخی شرایط بخشی از هزینه‌های جراحی‌های زیبایی را پوشش دهد.

فهرست مطالب:

آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟
جراحی های زیبایی که بیمه تکمیلی پوشش قرار می دهد
شرکت‌های پوشش‌دهنده بیمه تکمیلی عمل زیبایی کدامند؟
پرداخت هزینه‌های جراحی زیبایی توسط بیمه
مدارک لازم برای دریافت هزینه عمل زیبایی

آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟

بیمه تکمیلی به نوعی از بیمه گفته می‌شود که پس از استفاده از پوشش‌های اصلی بیمه درمانی، هزینه‌های باقی‌مانده را پوشش می‌دهد. این بیمه معمولاً برای هزینه‌های اضافی درمانی مانند دارو، آزمایشات پزشکی، بستری در بیمارستان، جراحی‌های درمانی و برخی از خدمات درمانی دیگر طراحی شده است.

اما در خصوص جراحی‌های زیبایی، بیمه تکمیلی معمولاً هزینه‌های این نوع جراحی‌ها را پوشش نمی‌دهد، مگر آنکه جراحی مورد نظر جنبه درمانی داشته باشد. برای مثال، اگر جراحی زیبایی برای اصلاح یک مشکل پزشکی (مانند انحراف بینی که موجب مشکلات تنفسی می‌شود) انجام شود، ممکن است بیمه تکمیلی بخشی از هزینه‌های آن را پرداخت کند. اما برای جراحی‌های صرفاً زیبایی مانند عمل‌های تغییر فرم بدن، صورت یا سایر جراحی‌های انتخابی که فقط به دلایل ظاهری انجام می‌شوند، بیمه تکمیلی به طور معمول پرداخت نمی‌کند.

جراحی های زیبایی که بیمه تکمیلی پوشش قرار می دهد

برخی از جراحی‌های زیبایی ویژگی‌های دوگانه دارند؛ یعنی علاوه بر تاثیرگذاری بر زیبایی ظاهری فرد، به بهبود وضعیت سلامتی او نیز کمک می‌کنند. این نوع جراحی‌ها معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند. از جمله این جراحی‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

جراحی سیتوپلاستی بینی

عمل بینی یکی از پرطرفدارترین و رایج‌ترین جراحی‌های زیبایی در ایران است. به طور کلی، جراحی بینی به دو دسته تقسیم می‌شود:

نوع عمل	توضیح	ضرورت پزشکی	بیمه تکمیلی
رینوپلاستی	زیبایی و تغییر فرم بینی	ندارد	تعلق نمی‌گیرد
سیتوپلاستی	برطرف‌کردن انحراف بینی	دارد	تعلق می‌گیرد

در برخی موارد، نقص‌های مادرزادی یا آسیب‌های ناشی از شکستگی بینی می‌تواند مشکلاتی در تنفس افراد ایجاد کند. این مشکلات با جراحی سیتوپلاستی قابل اصلاح هستند. بیمه تکمیلی، این نوع جراحی‌ها را که به تشخیص پزشک ضروری و درمانی شناخته شوند، تحت پوشش قرار می‌دهد. برخی از مشکلاتی که توسط جراحی سیتوپلاستی اصلاح می‌شوند، عبارت‌اند از:

تنگ‌شدن دهلیز بینی به دلیل رشد دیواره‌های داخلی؛

شکستگی استخوان بینی و کج شدن دیواره آن؛

رشد غیرطبیعی مخروط‌های بینی.

جراحی بای‌پس معده

جراحی بای‌پس معده یا جراحی میان‌بر یکی از روش‌های کاهش وزن است که در آن یک کیسه کوچک ایجاد شده و مستقیماً از معده به روده کوچک متصل می‌شود. پس از انجام این جراحی، مواد غذایی اضافی به جای وارد شدن به معده، به این کیسه کوچک منتقل شده و به روده کوچک می‌رسد. این روش یکی از متداول‌ترین شیوه‌ها برای کاهش وزن سریع است و بیشتر برای افرادی که با رژیم غذایی و ورزش قادر به کاهش وزن نبوده‌اند یا به دلیل چاقی شدید دچار مشکلات جدی شده‌اند، انجام می‌شود. در صورتی که شاخص توده بدنی (BMI) افراد بیشتر از ۴۰ باشد، بیمه تکمیلی هزینه این جراحی را تحت پوشش قرار خواهد داد. البته این مورد باید توسط پزشکانی که تحت تایید بیمه‌گر هستند، تایید گردد.

جراحی اسلیو معده

عمل کوچک‌کردن یا اسلیو معده نیز یکی دیگر از جراحی‌هایی است که به منظور کم‌شدن وزن بیمار انجام می‌شود. این عمل باعث می‌شود که فرد، کمتر غذا بخورد؛ بنابراین در زمان نسبتا کوتاهی مقدار زیادی از وزن خود را از دست می‌دهد. یکی از مهم‌ترین شروط تحت‌پوشش قرارگرفتن این جراحی زیبایی، این است که متقاضی بیمه تکمیلی گروهی داشته باشد.

همچنین اگر شاخص توده بدنی فرد، بالای ۴۰ باشد، بیمه تکمیلی هزینه‌های جراحی اسلیو معده او را پوشش می‌دهد؛ در غیر این صورت، این جراحی فقط به‌خاطر زیبایی خواهد بود و ضرورت پزشکی ندارد؛ در نتیجه، بیمه تکمیلی به آن تعلق نمی‌گیرد.

شرکت‌های پوشش‌دهنده بیمه تکمیلی عمل زیبایی کدامند؟

شرکت‌های بیمه تکمیلی، هزینه خدماتی مانند جراحی‌های تخصصی، زایمان، درمان نازایی، بستری در بیمارستان، جراحی‌های عمومی، ویزیت پزشک، خرید دارو و سایر خدمات مشابه را پوشش می‌دهند. لازم به ذکر است که معمولاً خدمات تحت پوشش این بیمه‌نامه‌ها در شرکت‌های مختلف مشابه است.
با توجه به لیست خدماتی که بیمه تکمیلی پوشش می‌دهد، مشاهده می‌کنیم که بیمه‌گرها هزینه جراحی‌های زیبایی را به طور مستقیم پرداخت نمی‌کنند و تنها در برخی موارد هزینه‌های جانبی این جراحی‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهند.
به‌طور کلی، نوع و میزان هزینه‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی به توافق بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار بستگی دارد. در برخی مواقع، شرکت‌های بیمه ممکن است هزینه جراحی‌هایی که به تشخیص پزشک معتمد ضروری شناخته شوند را پرداخت کنند.

پرداخت هزینه‌های جراحی زیبایی توسط بیمه

پرداخت هزینه‌های جراحی زیبایی (به شرطی که ضرورت پزشکی داشته باشد)، از دو روش انجام می‌شود:

مراجعه به مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه

ارائه معرفی‌نامه و دفترچه بیمه.

مراجعه به مراکزی که طرف قرارداد نیستند

پرداخت هزینه‌ها به‌صورت شخصی و ارائه مدارک لازم به شرکت بیمه برای دریافت هزینه‌های پرداخت‌شده.

در روش دوم، بیمه‌شده برای دریافت هزینه‌ها باید دستور پزشک معالج را همراه با مدارکی مانند کپی جواب آزمایش، به یکی از شعب بیمه‌گر خود ارائه کند. توجه کنید که این مدارک برای پرداخت هزینه‌ها ارائه می‌شود و به شما بازگردانده نخواهد شد؛ بنابراین، حتما باید کپی مدارک ارائه شود.

مدارک لازم برای دریافت هزینه عمل زیبایی

مهم‌ترین مدارکی که بیمه‌گذار باید برای دریافت هزینه‌های خود به بیمه‌گر ارائه دهد عبارتند از:

اصل فیش پرداختی برای هزینه‌های پاراکلینیکی؛

کپی نتایج آزمایشات؛

صورت‌حساب اصل که مهر معتبر مرکز درمانی را داشته باشد؛

فاکتور داروها که مهر معتبر داروخانه روی آن باشد؛

گواهی پزشک با مهر معتبر که تعداد جلسات مشاوره روان‌پزشکی، کاردرمانی، فیزیوتراپی و… (در صورت وجود) در آن ذکر شده باشد؛

کپی برابر اصل چک دریافتی (در صورتی که هزینه توسط بیمه‌گر پایه پرداخت شده باشد).

سوالات متداول

آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی زیبایی را پوشش می‌دهد؟

معمولاً خیر، مگر اینکه جراحی جنبه درمانی داشته باشد.

کدام جراحی‌های زیبایی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟

جراحی‌هایی که به تشخیص پزشک ضروری و درمانی باشند، مانند جراحی بینی درمانی.

آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی بینی را پرداخت می‌کند؟

در صورتی که جراحی بینی جنبه درمانی مانند اصلاح انحراف بینی داشته باشد، ممکن است تحت پوشش قرار گیرد.

آیا هزینه‌های قبل از جراحی زیبایی مانند آزمایش خون تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرد؟

بله، برخی شرکت‌های بیمه هزینه‌های قبل از جراحی را پوشش می‌دهند.

آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی‌های زیبایی برای بدن را پوشش می‌دهد؟

خیر، مگر اینکه جراحی جنبه درمانی داشته باشد.

آیا بیمه تکمیلی هزینه لیزر درمانی را می‌پردازد؟

معمولاً خیر، مگر در صورت ضرورت درمانی.

آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی‌های زیبایی مانند بلفاروپلاستی را پرداخت می‌کند؟

اگر جراحی جنبه درمانی (مانند مشکلات بینایی) داشته باشد، ممکن است تحت پوشش قرار گیرد.

آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی‌های زیبایی برای اصلاح نواقص مادرزادی را پوشش می‌دهد؟

بله، در صورتی که پزشک تشخیص دهد جراحی ضروری است.

آیا هزینه‌های جانبی جراحی زیبایی مثل داروها تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟

بله، هزینه‌های جانبی مانند داروها ممکن است تحت پوشش قرار گیرند.

برای اطمینان از پوشش جراحی زیبایی، باید چه کاری انجام دهم؟

قبل از انجام جراحی، با شرکت بیمه خود تماس گرفته و شرایط را بررسی کنید.

سخن پایانی

باید گفت که بیمه تکمیلی به طور کلی هزینه‌های جراحی‌های زیبایی را پوشش نمی‌دهد، مگر اینکه جراحی به تشخیص پزشک جنبه درمانی داشته باشد. به عبارت دیگر، اگر جراحی زیبایی به علت مشکلات تنفسی، مادرزادی یا آسیب‌های وارد شده به بدن انجام شود، ممکن است تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرد. بنابراین، برای اطمینان از شرایط پوشش بیمه و درک دقیق هزینه‌های تحت پوشش، توصیه می‌شود که پیش از انجام هرگونه جراحی زیبایی با شرکت بیمه خود مشورت کرده و شرایط خاص بیمه‌نامه‌تان را بررسی کنید. این اقدام به شما کمک خواهد کرد تا از تمامی حقوق خود بهره‌مند شوید و هیچ‌گونه نگرانی مالی در حین یا پس از عمل نداشته باشید.

ممنون که تا پایان مقاله”آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی زیبایی را می‌پردازد؟“همراه ما بودید

آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟

آیا بیمه تکمیلی برای جراحی زیبایی هم پوشش دارد؟