بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور تمدید می‌شود؟

بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور تمدید می‌شود؟،تمدید بیمه تکمیلی برای بازنشستگان در ایران، به‌ویژه بازنشستگان کشوری و تأمین اجتماعی، از اهمیت بالایی برخوردار است. این بیمه‌ها با پوشش هزینه‌های درمانی اضافی، بار مالی درمان را کاهش می‌دهند.

بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور تمدید می‌شود؟

بیمه تکمیلی کارمندان بازنشسته به‌عنوان یک نوع بیمه درمانی اضافی، برای پوشش هزینه‌های درمانی که بیمه پایه نمی‌تواند به‌طور کامل آن‌ها را تأمین کند، طراحی شده است. این بیمه برای بازنشستگان کشوری و تأمین اجتماعی در نظر گرفته شده و به‌طور معمول هزینه‌هایی مانند جراحی‌های تخصصی، بستری در بیمارستان‌ها، داروهای خاص، آزمایش‌های پزشکی و درمان‌های تخصصی را پوشش می‌دهد.

نحوه تمدید بیمه تکمیلی برای بازنشستگان

تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

 شرکت بیمه‌گر و مدت قرارداد

از ابتدای اردیبهشت ۱۴۰۴، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دانا منعقد شده است. این قرارداد به مدت یک‌ساله بوده و تا ۳۱ فروردین ۱۴۰۵ اعتبار دارد.

نحوه تمدید و ثبت‌نام

بازنشستگان کشوری می‌توانند برای تمدید یا ثبت‌نام بیمه تکمیلی از طریق سامانه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری به آدرس sabasrm.irاقدام کنند. در این سامانه، امکان ثبت‌نام، کاهش یا افزایش نفرات تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان وجود دارد.

 هزینه و پوشش‌ها

مبلغ حق بیمه درمان تکمیلی برای هر نفر ۷۱۰ هزار تومان تعیین شده است. از این مبلغ، ۲۳۴ هزار و ۳۰۰ تومان توسط بازنشسته پرداخت می‌شود و مابقی (۴۷۵ هزار و ۷۰۰ تومان) بر عهده صندوق بازنشستگی کشوری خواهد بود. این بیمه شامل خدماتی مانند جراحی‌های تخصصی، بستری شدن در بیمارستان‌ها، خدمات پزشکی خاص، آزمایش‌های تشخیصی و پاراکلینیک، تهیه داروهای خاص و … می‌باشد.

بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری توسط صندوق بازنشستگی کشوری و شرکت‌های بیمه‌ای مختلف ارائه می‌شود. تمدید این بیمه به‌طور سالانه انجام می‌شود و بازنشستگان برای تمدید باید از طریق سامانه الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری یا به‌طور مستقیم از طریق نمایندگان صندوق اقدام کنند.

تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی

 شرکت بیمه‌گر و مدت قرارداد

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ توسط شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ ارائه می‌شود. این بیمه به‌صورت سالانه تمدید می‌شود.

 نحوه تمدید و ثبت‌نام

بازنشستگان تأمین اجتماعی باید برای تمدید یا ثبت‌نام بیمه تکمیلی به کانون بازنشستگان استان محل سکونت خود مراجعه کنند. در برخی استان‌ها، امکان ثبت‌نام آنلاین از طریق وب‌سایت کانون بازنشستگان وجود دارد. در استان تهران، سامانه kabta.ir برای ثبت‌نام و انصراف از بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در نظر گرفته شده است.

 هزینه و پوشش‌ها

حق بیمه بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی معمولاً به‌صورت ماهانه از مستمری کسر می‌شود. پوشش‌های بیمه تکمیلی شامل خدماتی مانند جراحی‌های تخصصی، بستری شدن در بیمارستان‌ها، خدمات پزشکی خاص، آزمایش‌های تشخیصی و پاراکلینیک، تهیه داروهای خاص و … می‌باشد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی نیز به‌طور مشابه سالانه تمدید می‌شود. این بیمه تحت پوشش شرکت‌های بیمه‌ای مختلف است و بازنشستگان برای تمدید باید از طریق کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی یا سامانه‌های آنلاین موجود در استان خود اقدام کنند.

شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بازنشستگان برای بهره‌مندی از بیمه تکمیلی باید شماره دفترکل و دفترچه بیمه پایه خود را داشته باشند. همچنین، این افراد می‌توانند اعضای تحت تکفل خود که دفترچه بیمه پایه دارند را نیز به‌طور هم‌زمان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.

فرزندان مذکر تا سن ۲۲ سالگی و در صورتی که در حال تحصیل باشند، تا ۲۵ سالگی می‌توانند از مزایای بیمه تکمیلی بهره‌مند شوند. همچنین، فرزندان مونث در صورتی که مجرد بوده و اشتغال نداشته باشند، می‌توانند از این بیمه استفاده کنند.

فرزندان بازنشستگان که دچار ازکارافتادگی کلی یا معلولیت ذهنی و جسمی هستند، با ارائه مدارک معتبر، بدون محدودیت سنی می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند. علاوه بر این، والدین بازنشستگان کشوری نیز امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را خواهند داشت.

پوشش‌های درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان

پوشش‌های بیمه تکمیلی شامل خدمات بستری فوق تخصصی برای درمان انواع جراحی‌ها مانند جراحی سرطان، جراحی مغز، اعصاب و نخاع، جراحی قلب و آنژیوپلاستی، انواع پیوند، جراحی‌های زانو و ستون فقرات، شیمی‌درمانی، هزینه داروهای اختصاصی درمان و داروهای جانبی برای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، کلیه آزمایشات پزشکی و سایر خدمات مرتبط با این بیماری‌ها می‌باشد.

پوشش بیماران خاص و صعب‌العلاج شامل درمان سرطان، تأمین هزینه‌های شیمی‌درمانی و رادیوتراپی، تالاسمی ماژور، هموفیلی، دیالیزی، بیماران مبتلا به پره‌لوسمی، بیماری‌های ضعف عصب و عضله و همچنین تمام خدمات بستری و آزمایشات رادیولوژی را شامل می‌شود.

خدمات بستری عمومی شامل هزینه‌های دی‌کر، پیوند قرنیه، انواع سنگ‌شکن، جراحی‌های چشم، انواع تصویربرداری و سایر خدمات مرتبط است.

خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی-درمانی سرپایی شامل انواع آنژیوگرافی، اسکن‌های مختلف، انواع تصویربرداری، طب سوزنی، کایروپراتیک، ازون‌تراپی، بینایی‌سنجی، شنوایی‌سنجی، تست آلرژی، تست ورزش و تست‌های تنفسی می‌باشد.

خدمات تشخیصی-درمانی سرپایی مانند درمان شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، حذف لیپوم، نمونه‌برداری، تخلیه کیست و لیزردرمانی نیز تحت پوشش بیمه قرار دارد.

خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی شامل پاتولوژی، آزمایشات ژنتیکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی می‌شود.

رفع عیوب انکساری هر چشم تحت پوشش است، به شرطی که شماره چشم هر فرد ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد.

پوشش بیمه تکمیلی شامل خدمات آمبولانس برای انتقال بیمار هم در داخل شهری و هم بیرون شهری است.

جدول تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان

نکات کلیدی درباره تمدید بیمه تکمیلی یازنشستگان

مهلت ثبت‌نام و تمدید بیمه تکمیلی برای هر دو گروه بازنشستگان کشوری و تأمین اجتماعی محدود است و پس از پایان مهلت، امکان ثبت‌نام یا تمدید وجود ندارد.

پرداخت حق بیمه در بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی معمولاً به‌صورت ماهانه از مستمری کسر می‌شود.

پوشش‌های بیمه تکمیلی شامل خدماتی مانند جراحی‌های تخصصی، بستری شدن در بیمارستان‌ها، خدمات پزشکی خاص، آزمایش‌های تشخیصی و پاراکلینیک، تهیه داروهای خاص و … می‌باشد.

 حق بیمه برای هر بازنشسته ممکن است بسته به نوع بیمه و سطح پوشش متفاوت باشد. معمولاً قسمتی از هزینه توسط صندوق یا سازمان مربوطه پرداخت و مابقی از مستمری بازنشستگان کسر می‌شود.

 تمدید بیمه تکمیلی معمولاً برای مدت یک سال است و پس از هر سال باید برای تمدید مجدد اقدامات لازم صورت گیرد.

 بیمه تکمیلی معمولاً شامل خدماتی مانند جراحی‌های تخصصی، درمان‌های پرهزینه، داروهای خاص و درمان‌های بیمارستانی است.

سوالات متداول

• آیا برای تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان نیاز به ثبت‌نام مجدد است؟

خیر، بازنشستگان و وظیفه‌بگیران تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان در صورت نیاز به اضافه یا کم کردن افراد تحت تکفل خود که در قرارداد سال قبل ثبت شده/نشده بودند، می‌توانند برای ثبت یا حذف این عزیزان در بخش مربوطه در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance اقدام نمایند.

• مهلت ثبت درخواست حذف و اضافه چه زمانی است؟

مهلت ثبت درخواست حذف و اضافه از اول خردادماه تا پایان مردادماه ۱۴۰۳ (سه ماه) می‌باشد.

• هزینه بیمه تکمیلی برای هر نفر چقدر است؟

هزینه قرارداد جدید برای هر نفر ۳۵۸ هزار تومان است که ۷۰ درصد آن توسط صندوق بازنشستگی کشوری تأمین خواهد شد و ۳۰ درصد مابقی (۱۰۷ هزار و ۴۰۰ تومان) توسط بازنشسته عزیز پرداخت می‌شود.

• چه کسانی می‌توانند افراد تحت تکفل خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند؟

بازنشستگان کشوری می‌توانند افراد تحت تکفل خود را که دفترچه بیمه پایه دارند نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.

• فرزندان تا چه سنی می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند؟

فرزندان مذکر تا پایان ۲۲ سالگی و در صورت تحصیل تا سن ۲۵ سالگی می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده نمایند.

• آیا فرزندان مونث می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند؟

بله، فرزندان مونث در صورت تجرد و عدم اشتغال می‌توانند تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند.

• آیا والدین بازنشستگان کشوری می‌توانند از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند؟

بله، والدین بازنشستگان کشوری نیز می‌توانند از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند.

• نحوه دریافت خدمات بیمه تکمیلی چگونه است؟

تمامی مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه ملت می‌توانند نسبت به صدور معرفی‌نامه آنلاین برای بیماران محترم اقدام نمایند و نیازی به حضور بیمه‌شدگان محترم به دفاتر و یا شعب بیمه ملت جهت اخذ معرفی‌نامه نمی‌باشد.

• آیا امکان رویت خسارت‌های ثبت‌شده به صورت الکترونیکی وجود دارد؟

بله، هزینه‌های درمانی انجام‌شده در خارج از کشور در صورت تأیید مدارک پزشکی توسط کنسولگری جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه، طبق مفاد قرارداد قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.

• هزینه آمبولانس در چه صورتی پرداخت می‌گردد؟

پرداخت هزینه‌های آمبولانس مشروط به بستری بیمه‌شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار (در زمان بستری) به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک معالج می‌باشد.

سخن پایانی

بیمه تکمیلی برای بازنشستگان، به‌ویژه برای بازنشستگان کشوری و تأمین اجتماعی، نقشی حیاتی در تأمین هزینه‌های درمانی اضافی و کاهش بار مالی درمانی ایفا می‌کند. تمدید این بیمه‌ها فرایندی ساده و سریع است که بازنشستگان می‌توانند از طریق سامانه‌های الکترونیکی مربوطه، مانند سامانه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری یا کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی، اقدام کنند.با توجه به پوشش‌های گسترده‌ای که بیمه تکمیلی برای درمان‌های خاص، جراحی‌ها، داروها و خدمات پاراکلینیکی ارائه می‌دهد، تمدید به‌موقع و بررسی دقیق شرایط بیمه، امری ضروری برای بهره‌برداری کامل از این خدمات است.

ممنون که تا پایان مقاله”بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور تمدید می‌شود؟“همراه ما بودید

بیشتر بخوانید

• بهترین بیمه بدنه خودرو در سال ۱۴۰۴ کدام است؟
• راهنمای انتخاب بیمه بدنه: بیمه دانا یا بیمه ایران
• چگونه بیمه شخص ثالث را از سامانه سنهاب استعلام کنیم؟
• جریمه دیرکرد بیمه شخص ثالث چقدر است؟
• چگونه بیمه درمان تکمیلی مناسب خانواده انتخاب کنیم؟
• پوشش بیمه تکمیلی بیمارستان خصوصی: چه هزینه‌هایی تحت پوشش هستند؟
• بیمه درمان تکمیلی مشاغل آزاد چیست؟
• چه مدارکی برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی لازم است؟
• بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان چیست؟
• پزشکان عمومی و متخصص چه تفاوتی در نرخ بیمه مسئولیت پزشکان دارند؟
• بیمه مسئولیت در برابر خطاهای پزشکی چگونه کار می کند؟
• آشنایی با بیمه مسئولیت پزشکان برای مطب‌های خصوصی
• بیمه مسافرتی سامان چگونه سفرهای خارجی را پوشش می دهد؟
• بیمه مسافرتی برای ویزای شینگن چیست؟
• پوشش کرونا در بیمه مسافرتی چه امکاناتی ارائه می دهد؟
• بیمه موبایل در برابر سرقت و شکستگی صفحه چگونه است؟
• بیمه گوشی سامسونگ در ایران: شرایط و هزینه‌ها
• مقایسه جامع بیمه موبایل اپل و شیائومی: کدام‌یک برای شما مناسب‌تر است؟
• چگونه از بیمه موبایل هنگام خرابی استفاده کنیم؟
• چرا بیمه زلزله برای آپارتمان های مسکونی ضروری است؟
• بیمه آتش سوزی و بیمه زلزله چه تفاوت هایی دارند؟
• نرخ بیمه آتش‌سوزی منازل در سال ۱۴۰۴ چقدر است؟
• پوشش بیمه زلزله شامل چه خسارت هایی است؟
• بیمه ورزشی برای باشگاه‌های بدنسازی: چرا باید این بیمه را انتخاب کنید؟
• بیمه حوادث انفرادی چیست؟
• چگونه بیمه ورزشی برای ورزشکاران حرفه‌ای در ایران را دریافت کنیم؟
• چرا بیمه حوادث هنگام تمرین ضروری است؟
• انواع بیمه ورزشکاران در فدراسیون های مختلف
• ثبت نام بیمه تکمیلی کارکنان دولت چه شرایطی دارد؟
• بیمه تکمیلی شرکتی شامل چه خدماتی است؟
• چگونه اعضای خانواده را به بیمه گروهی اضافه کنیم؟