فرانشیز کشیدن دندان چقدر است؟، کشیدن دندان، عملی ساده اما گاهی پرهزینه است که با وجود بیمه، ممکن است بخش قابل توجهی از جیب بیمار پرداخت شود. فرانشیز کشیدن دندان دقیقاً همان سهمی است که بیمه — چه پایه (تأمین اجتماعی/سلامت) و چه تکمیلی — آن را پوشش نمی‌دهد و مستقیماً بر عهده بیمه‌شده است. این فرانشیز از صفر (در مراکز ملکی تأمین اجتماعی) تا ۳۰ درصد یا حتی ۱۰۰ درصد (در مطب‌های خصوصی) متغیر است و به عواملی مانند نوع دندان، پیچیدگی جراحی، مرکز درمانی و سقف تعهد بیمه بستگی دارد.
در این مقاله، به زبان ساده و کاربردی به بررسی فرانشیز کشیدن دندان می‌پردازیم: از تفاوت در بیمه پایه و تکمیلی گرفته تا نحوه محاسبه، عوامل مؤثر بر میزان آن، استراتژی‌های کاهش هزینه و پرسش‌های متداول. با درک این مفهوم، نه تنها از پرداخت‌های غیرمنتظره جلوگیری می‌کنید، بلکه می‌توانید با انتخاب هوشمندانه مرکز و زمان درمان، هزینه را به حداقل برسانید و از حقوق بیمه‌ای خود به بهترین شکل استفاده کنید.
فهرست مطالب:
فرانشیز کشیدن دندان چقدر است؟
دندان‌درد ناگهانی می‌تواند هر کسی را به مطب دندانپزشک بکشاند، اما سؤال اصلی این است: چقدر از هزینه کشیدن دندان از جیب خودتان می‌رود؟ پاسخ در فرانشیز کشیدن دندان نهفته است — سهمی که بیمه (پایه یا تکمیلی) پوشش نمی‌دهد و مستقیماً بر عهده شماست. این فرانشیز بسته به نوع بیمه، مرکز درمانی و قرارداد، از صفر تا ۱۰۰ درصد متغیر است. در این مقاله، به طور دقیق بررسی می‌کنیم که فرانشیز کشیدن دندان در بیمه پایه (تأمین اجتماعی و سلامت) و بیمه تکمیلی چقدر است، چگونه محاسبه می‌شود و چگونه می‌توانید کمترین هزینه را بپردازید.
فرانشیز کشیدن دندان در بیمه پایه (تأمین اجتماعی و سلامت)
بیمه‌های پایه فقط خدمات ضروری و ساده دندانپزشکی را پوشش می‌دهند و کشیدن دندان معمولی جزء آنهاست — اما فقط در مراکز طرف قرارداد یا ملکی.
مراکز ملکی تأمین اجتماعی
- فرانشیز: صفرکشیدن دندان (معمولی یا جراحی ساده) کاملاً رایگان است.
- فقط با دفترچه معتبر و در پلی‌کلینیک‌های تأمین اجتماعی.
مراکز طرف قرارداد (غیرملکی)
- فرانشیز: بسیار ناچیز (معمولاً ۵ تا ۱۰ هزار تومان)
- بر اساس تعرفه دولتی و مصوب شورای عالی بیمه.
مطب‌های خصوصی (غیر طرف قرارداد)
- فرانشیز: ۱۰۰٪کل هزینه (مثلاً ۵۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان) بر عهده خودتان است.
- بیمه پایه هیچ تعهدی ندارد.
نکته کلیدی: بیمه پایه عصب‌کشی، پروتز، ایمپلنت، ارتودنسی و جرم‌گیری پیشرفته را پوشش نمی‌دهد.
فرانشیز کشیدن دندان در بیمه تکمیلی
بیمه‌های تکمیلی (سامان، ملت، البرز، آسیا و…) پوشش گسترده‌تری دارند، اما با سقف تعهد سالانه (مثلاً ۳ تا ۱۰ میلیون تومان برای دندانپزشکی) و فرانشیز مشخص.
درصد فرانشیز در بیمه تکمیلی
- معمولاً ۱۰٪ تا ۳۰٪ از هزینه مصوب
- در قراردادهای گروهی (کارمندی): اغلب ۱۰٪
- در قراردادهای انفرادی: تا ۳۰٪
نحوه پرداخت فرانشیز
- مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی: فقط فرانشیز را در مطب پرداخت می‌کنید، بقیه مستقیم به بیمه می‌رود.
- مراکز غیر طرف قرارداد: کل هزینه → پرداخت کامل → ارائه فاکتور → دریافت خسارت (پس از کسر فرانشیز و سهم بیمه پایه).
لیست خدمات دندانپزشکی تحت پوشش و فرانشیز تقریبی
- کشیدن دندان معمولی: ۰ تا ۳۰٪
- کشیدن دندان نهفته (جراحی): ۱۰ تا ۳۰٪
- جرم‌گیری ساده: ۰ تا ۲۰٪
- پر کردن دندان: ۱۰ تا ۳۰٪
- عصب‌کشی، روکش، ایمپلنت: معمولاً خارج از پوشش یا با سقف بسیار پایین
نکات طلایی برای کاهش فرانشیز کشیدن دندان
- همیشه به مراکز ملکی تأمین اجتماعی بروید → رایگان
- در بیمه تکمیلی، مطب طرف قرارداد انتخاب کنید → پرداخت فقط فرانشیز
- قبل از درمان، سقف تعهد دندانپزشکی را چک کنید
- فاکتور و گواهی پزشک را نگه دارید (برای بازپرداخت)
فرانشیز کشیدن دندان می‌تواند از صفر ریال تا چند صد هزار تومان باشد — همه چیز به انتخاب هوشمندانه شما بستگی دارد. با اولویت دادن به مراکز ملکی و طرف قرارداد، نه تنها هزینه را به حداقل می‌رسانید، بلکه از کیفیت خدمات تضمین‌شده نیز بهره‌مند می‌شوید.
عوامل تعیین‌کننده میزان فرانشیز کشیدن دندان و تأثیر پیچیدگی درمان
فرانشیز کشیدن دندان تنها به نوع بیمه محدود نمی‌شود؛ عوامل متعددی مانند پیچیدگی جراحی، تعداد دندان‌ها، موقعیت دندان در فک و حتی تجهیزات مورد استفاده، مستقیماً بر درصد یا مبلغ فرانشیز تأثیر می‌گذارند. درک این عوامل به بیماران کمک می‌کند تا پیش‌بینی دقیق‌تری از هزینه داشته باشند و از مراکز مناسب استفاده کنند.
نقش نوع دندان در محاسبه فرانشیز
کشیدن دندان‌های جلویی (اینسیزور) معمولاً ساده‌تر است و در مراکز ملکی تأمین اجتماعی با فرانشیز صفر انجام می‌شود. اما دندان‌های عقبی (مولر) یا دندان‌های نهفته (به‌ویژه دندان عقل) نیاز به جراحی دارند و حتی در بیمه پایه، ممکن است هزینه ابزارهای خاص (مانند دریل یا بی‌حسی تزریقی) به عنوان فرانشیز اضافی محاسبه شود. در بیمه تکمیلی، جراحی دندان نهفته اغلب با فرانشیز ۲۰ تا ۳۰ درصد همراه است، زیرا تعرفه آن بالاتر از کشیدن معمولی است. این تفاوت باعث می‌شود بیماران پیش از درمان، از دندانپزشک بخواهند نوع دقیق جراحی را در نسخه قید کند تا فرانشیز دقیق محاسبه شود.
تأثیر تعداد دندان‌های کشیده‌شده در یک جلسه
بیمه‌ها معمولاً برای هر دندان جداگانه فرانشیز اعمال نمی‌کنند، بلکه کل جلسه درمانی را یک واحد می‌دانند. در مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی، کشیدن چند دندان در یک نوبت همچنان رایگان یا با فرانشیز ثابت ناچیز است. اما در بیمه تکمیلی، اگر تعداد دندان‌ها زیاد باشد (مثلاً ۴ تا ۶ دندان)، سقف تعهد دندانپزشکی سریع‌تر مصرف می‌شود و فرانشیز از باقی‌مانده افزایش می‌یابد. برای مثال، با سقف ۵ میلیون تومان، کشیدن ۴ دندان نهفته ممکن است ۳ میلیون هزینه داشته باشد و فرانشیز ۲۰ درصدی معادل ۶۰۰ هزار تومان شود — حتی اگر هر دندان به تنهایی فرانشیز کمتری داشته باشد.
تجهیزات و مواد مصرفی به عنوان فرانشیز پنهان
حتی در مراکز ملکی، استفاده از مواد خاص مانند بی‌حسی کارتریجی یا بخیه قابل جذب ممکن است خارج از پوشش پایه باشد و به عنوان فرانشیز اضافی (۱۰ تا ۵۰ هزار تومان) کسر شود. در بیمه تکمیلی، این مواد اغلب در تعرفه گنجانده می‌شوند، اما اگر دندانپزشک از برند گران‌قیمت استفاده کند، تفاوت قیمت به فرانشیز بیمار اضافه می‌شود. بیماران می‌توانند با درخواست مواد استاندارد، این هزینه پنهان را حذف کنند.
موقعیت جغرافیایی مرکز درمانی و تعرفه‌های منطقه‌ای
در شهرهای بزرگ مانند تهران، تعرفه کشیدن دندان بالاتر است و حتی با بیمه تکمیلی، فرانشیز مطلق بیشتری دارد. در مقابل، در شهرهای کوچک یا روستاها، مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی تعرفه پایین‌تری دارند و فرانشیز واقعی کمتر می‌شود. این تفاوت منطقه‌ای باعث شده برخی بیماران برای جراحی‌های ساده، به مراکز استانی سفر کنند تا فرانشیز را کاهش دهند.
استراتژی‌های عملی برای به حداقل رساندن فرانشیز کشیدن دندان
کاهش فرانشیز کشیدن دندان نیازمند برنامه‌ریزی پیش از درمان و هماهنگی دقیق با بیمه است. با رعایت چند استراتژی عملی، بیماران می‌توانند هزینه را تا حد صفر کاهش دهند یا حداقل از سقف تعهد خود بهینه استفاده کنند.
هماهنگی پیش‌درمانی با بیمه و دریافت تأییدیه کتبی
پیش از هر اقدامی، بیمار باید با شرکت بیمه تماس بگیرد و جزئیات درمان (تعداد دندان، نوع جراحی، مرکز پیشنهادی) را اعلام کند. بیمه تکمیلی معمولاً تأییدیه کتبی یا کد رهگیری صادر می‌کند که میزان دقیق فرانشیز و سقف پوشش را مشخص می‌کند. این تأییدیه از اختلافات بعدی جلوگیری می‌کند و در صورت کسر فرانشیز نادرست، مدرک اعتراض است. در تأمین اجتماعی نیز، مراجعه به واحد دندانپزشکی پلی‌کلینیک و دریافت نوبت رسمی، تضمین‌کننده فرانشیز صفر است.
انتخاب زمان‌بندی مناسب برای مصرف سقف تعهد
سقف تعهد دندانپزشکی بیمه تکمیلی معمولاً سالانه است و از فروردین یا تاریخ صدور بیمه‌نامه محاسبه می‌شود. بیماران می‌توانند کشیدن دندان را به ابتدای سال بیمه‌ای موکول کنند تا از سقف کامل استفاده کنند. همچنین، اگر چند عضو خانواده بیمه تکمیلی دارند، می‌توان درمان‌ها را در سال‌های مختلف پخش کرد تا هر نفر از سقف جداگانه بهره‌مند شود.
ترکیب خدمات دندانپزشکی برای کاهش فرانشیز نسبی
در یک جلسه، می‌توان کشیدن دندان را با جرم‌گیری یا پر کردن ترکیب کرد. در مراکز ملکی، همه این خدمات رایگان هستند. در بیمه تکمیلی، ترکیب خدمات باعث می‌شود فرانشیز تنها یک بار (برای کل جلسه) اعمال شود، نه برای هر خدمت جداگانه. این استراتژی به ویژه برای خانواده‌ها مفید است و هزینه کلی را تا ۴۰ درصد کاهش می‌دهد.
استفاده از تخفیفات مطب‌های طرف قرارداد و مذاکره مستقیم
بسیاری از مطب‌های طرف قرارداد بیمه تکمیلی، برای بیماران وفادار یا پرداخت نقدی فرانشیز، تخفیف اضافی (۵ تا ۱۰ درصد) ارائه می‌دهند. همچنین، در قراردادهای گروهی، کارفرما می‌تواند با دندانپزشک طرف قرارداد، تعرفه ویژه‌ای مذاکره کند که فرانشیز را کاهش دهد. بیماران باید پیش از درمان، این امکان را بررسی کنند.
پیگیری مداوم فاکتور و اعتراض به فرانشیز نادرست
پس از درمان، فاکتور باید شامل کد خدمات استاندارد (از کتاب تعرفه) باشد. اگر فرانشیز بیشتر از میزان قرارداد کسر شده باشد، بیمار می‌تواند ظرف ۳۰ روز با فاکتور و تأییدیه به بیمه مراجعه کند. در عمل، بسیاری از خطاها (مانند محاسبه فرانشیز دوبل) با اعتراض برطرف می‌شوند و مبلغ به حساب بیمار بازمی‌گردد.
فرانشیز کشیدن دندان، هرچند جزئی به نظر می‌رسد، اما با توجه به عوامل متعدد و استراتژی‌های هوشمند، کاملاً قابل کنترل است. این دو بخش نشان داد که آگاهی از پیچیدگی درمان و برنامه‌ریزی پیش‌درمانی، کلید کاهش هزینه و بهره‌برداری حداکثری از بیمه است.
فرانشیز کشیدن دندان در شرایط خاص و استثناهای بیمه‌ای
کشیدن دندان گاهی در موقعیت‌های غیرمعمول مانند بارداری، بیماری‌های زمینه‌ای یا حوادث رخ می‌دهد و این شرایط می‌توانند فرانشیز را به‌طور قابل توجهی تغییر دهند. بیمه‌ها برای حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر، استثناهایی در نظر گرفته‌اند که آگاهی از آن‌ها هزینه را به حداقل می‌رساند.
فرانشیز در کشیدن دندان زنان باردار
در بیمه پایه تأمین اجتماعی، کشیدن دندان برای زنان باردار در مراکز ملکی کاملاً رایگان است و حتی جراحی دندان نهفته با اولویت انجام می‌شود. در بیمه تکمیلی، اگر درمان به تأیید پزشک زنان برسد، فرانشیز اغلب صفر یا ۱۰ درصد تعیین می‌شود. این استثنا برای جلوگیری از عوارض عفونت دندانی بر جنین اعمال می‌گردد.
بیماران خاص و فرانشیز صفر
بیماران مبتلا به هموفیلی، تالاسمی، دیالیزی یا سرطان که تحت پوشش طرح بیماران خاص هستند، کشیدن دندان را در مراکز طرف قرارداد بدون فرانشیز دریافت می‌کنند. بیمه تکمیلی نیز این گروه را با فرانشیز صفر پوشش می‌دهد، مشروط به ارائه گواهی از بهزیستی یا وزارت بهداشت.
کشیدن دندان ناشی از حادثه
اگر کشیدن دندان به دنبال تصادف یا آسیب شغلی باشد، بیمه مسئولیت یا حوادث (در کنار تکمیلی) وارد عمل می‌شود و فرانشیز صفر است. حتی در مطب خصوصی، با ارائه گزارش پلیس یا کارفرما، کل هزینه جبران می‌شود.
محدودیت‌های سنی و فرانشیز کودکان و سالمندان
کودکان زیر ۷ سال در مراکز ملکی رایگان درمان می‌شوند. سالمندان بالای ۶۵ سال نیز در طرح غربالگری دندانپزشکی تأمین اجتماعی، کشیدن دندان را با فرانشیز صفر دریافت می‌کنند. در بیمه تکمیلی، کودکان معمولاً ۱۰ درصد فرانشیز دارند.
این استثناها نشان می‌دهند که فرانشیز کشیدن دندان همیشه ثابت نیست و با ارائه مدارک مناسب، می‌تواند به صفر برسد.
پرسش‌های متداول
-
فرانشیز کشیدن دندان در مراکز ملکی تأمین اجتماعی چقدر است؟
در پلی‌کلینیک‌ها و بیمارستان‌های خود تأمین اجتماعی، کشیدن دندان (معمولی یا جراحی ساده) کاملاً رایگان است و فرانشیز صفر دارد.
-
آیا کشیدن دندان عقل هم فرانشیز صفر دارد؟
در مراکز ملکی بله، اما در مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی، معمولاً ۱۰ تا ۳۰ درصد فرانشیز دارد، بسته به قرارداد.
-
اگر به مطب خصوصی بروم، فرانشیز چطور است؟
کل هزینه (مثلاً ۵۰۰ هزار تا ۲ میلیون تومان) بر عهده خودتان است. بیمه پایه پوشش نمی‌دهد و در تکمیلی، پس از کسر فرانشیز (۱۰-۳۰٪) بازپرداخت می‌شود.
-
آیا بیمه تکمیلی کشیدن چند دندان را یکجا پوشش می‌دهد؟
بله، اما فرانشیز برای کل جلسه اعمال می‌شود و سقف تعهد دندانپزشکی (مثلاً ۵ میلیون تومان در سال) سریع‌تر مصرف می‌شود.
-
کشیدن دندان در بیمه سلامت (روستایی) چقدر فرانشیز دارد؟
در مراکز دولتی طرف قرارداد، معمولاً رایگان یا با هزینه ناچیز (۵ تا ۱۰ هزار تومان) است.
-
آیا مواد بی‌حسی یا بخیه در فرانشیز محاسبه می‌شود؟
در مراکز ملکی خیر، اما در مطب‌های خصوصی یا تکمیلی، تفاوت قیمت مواد ممکن است به عنوان فرانشیز اضافی کسر شود.
-
چطور قبل از کشیدن دندان، فرانشیز را تخمین بزنم؟
با تماس با بیمه یا ارسال نسخه به اپلیکیشن، تأییدیه کتبی بگیرید. میزان فرانشیز و سقف پوشش مشخص می‌شود.
-
اگر سقف تعهد دندانپزشکی پر شده باشد، چه می‌شود؟
کل هزینه پس از آن بر عهده خودتان است و فرانشیز ۱۰۰٪ می‌شود تا سال بیمه‌ای جدید.
-
آیا کودکان فرانشیز کمتری برای کشیدن دندان دارند؟
بله. در بیمه پایه، برای کودکان زیر ۱۲ سال اغلب رایگان است. در تکمیلی، بستگی به قرارداد دارد.
-
اگر فرانشیز بیشتر کسر شود، چه کنم؟
با فاکتور، گواهی پزشک و تأییدیه بیمه به شرکت مراجعه کنید. مبلغ اضافی ظرف ۱۵ تا ۳۰ روز بازپرداخت می‌شود.
ممنون که تا پایان مقاله “فرانشیز کشیدن دندان چقدر است؟” همراه ما بودید.
بیشتر بخوانید:
نظرات کاربران