بیمه تکمیلی فرهنگیان چیست؟

بیمه تکمیلی فرهنگیان چیست؟،بیمه تکمیلی فرهنگیان یکی از خدمات بیمه‌ای است که به‌منظور پوشش هزینه‌های درمانی اضافی برای معلمان و کارکنان آموزش و پرورش ارائه می‌شود. این بیمه به‌طور ویژه به نیازهای خاص این گروه از افراد توجه دارد و به آن‌ها این امکان را می‌دهد که علاوه بر استفاده از خدمات بیمه درمانی پایه، از پوشش‌های اضافی مانند درمان‌های تخصصی، بستری، جراحی، داروهای خاص و دیگر خدمات درمانی بهره‌مند شوند.

بیمه تکمیلی فرهنگیان چیست؟

هدف از ایجاد بیمه تکمیلی فرهنگیان، کاهش هزینه‌های درمانی این قشر از جامعه است که به دلیل شرایط شغلی خود ممکن است نیاز بیشتری به مراقبت‌های پزشکی و درمانی داشته باشند. این بیمه معمولاً به‌صورت گروهی برای فرهنگیان ارائه می‌شود و شامل مزایای مختلفی مانند پوشش هزینه‌های بستری، جراحی، ویزیت پزشکان متخصص، درمان‌های دندانپزشکی و داروهای گران‌قیمت است.

بیمه تکمیلی فرهنگیان نه‌تنها باعث تسهیل در دسترسی به خدمات درمانی می‌شود، بلکه با پوشش بخشی از هزینه‌ها، فشار مالی ناشی از بیماری‌ها و درمان‌ها را از دوش فرهنگیان برمی‌دارد. این بیمه به‌عنوان یک حمایت مهم، کیفیت زندگی معلمان و کارکنان آموزش و پرورش را بهبود می‌بخشد و به آن‌ها اطمینان می‌دهد که در صورت بروز مشکلات سلامتی، از حمایت مالی لازم برخوردار خواهند بود.

نحوه و شرایط ثبت نام بیمه تکمیلی فرهنگیان

تمامی کارکنان شاغل در وزارت آموزش و پرورش، شامل افرادی که به‌صورت رسمی، پیمانی یا قراردادی مشغول به کار هستند، مشمول ثبت‌نام در بیمه تکمیلی درمان می‌باشند. بنابراین، در بازه زمانی مشخص شده توسط آموزش و پرورش و شرکت بیمه، لازم است که این افراد به سایت بیمه دانا به آدرس apps1.dana-insurance.ir مراجعه کرده و برای ثبت‌نام خود و اعضای تحت تکفل خود اقدام کنند. نکات مهم در خصوص ثبت‌نام بیمه تکمیلی فرهنگیان به شرح زیر است:

افراد تحت تکفل بیمه‌شده اصلی شامل همسر قانونی، فرزندان کارکنان مرد، والدین تمامی کارکنان و همسر و فرزندان کارکنان زن می‌شوند.

فرهنگیانی که قصد دارند از قرارداد بیمه تکمیلی درمان انصراف دهند، نیازی به انجام هیچ‌گونه اقدامی ندارند. در صورتی که این افراد در سایت بیمه دانا ثبت‌نام نکنند، حق بیمه درمانی از فیش حقوقی آن‌ها در ماه تیر کسر نخواهد شد. (مهلت ثبت‌نام معمولاً از ۱ تا ۱۵ تیرماه است.)

فرهنگیان نمی‌توانند به‌صورت انتخابی اعضای تحت تکفل خود را انتخاب کنند و باید تمامی فرزندان و همسر خود را تحت پوشش قرار دهند.

مهلت ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا تمدید نخواهد شد.

اطلاعات لازم برای ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا

فرهنگیان برای ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا به نام کاربری و رمز عبور نیاز دارند. نام کاربری همان کد ملی و رمز عبور نیز کد پرسنلی کارمندان آموزش و پرورش است.

پوشش های بیمه تکمیلی فرهنگیان

هزینه‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی شامل موارد زیر است:

هزینه‌های بستری در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود؛

هزینه‌های همراه بیمه‌شده بستری در بیمارستان (برای همراهان زیر ۱۰ سال و بالای ۸۰ سال)؛

هزینه‌های شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و عمل‌های جراحی مرتبط با سرطان، پیوند اعضا مانند ریه، قلب، دیسک، گامانایف، مغز و اعصاب مرکزی، نخاع، کلیه، کبد، مغز و استخوان، همچنین عمل‌های اینترونشنال عروق کرونر، عروق داخل مغز و آنژیوپلاستی؛

هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین؛

هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری؛

هزینه‌های جراحی‌های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم؛

هزینه‌های پاراکلینیکی گروه اول شامل انواع رادیوگرافی، سونوگرافی، آنالیز پیس‌میکر، MRI، سنجش تراکم استخوان، هولتتر مانیتورینگ، تیلیت تست، دانسیتومتری، آنژیو اسکن قلب، پزشکی هسته‌ای، اکوکلاردیوگرافی و اکوی چشم؛

هزینه‌های پاراکلینیکی گروه دوم شامل تست ورزی، تست آلرژی، نوار عضله، نوار عصب مغز، نوار مغز، تست تنفسی، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، پنتاکم چشم، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، هولتر فشار خون، پریمتری چشم، پاکی‌متری، پرتو پزشکی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی و نوار قلب؛

هزینه‌های پاراکلینیکی گروه سوم و چهارم شامل خدمات آزمایش‌های تشخیصی به استثنای چکاپ، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، تست آلرژیک، غربالگری، آزمایش‌های جنین و ناهنجاری‌های جنین؛

هزینه‌های پاراکلینیکی گروه پنجم شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، کایروپراکتیک، طب سوزنی، مکنت درمانی و لیزرتراپی؛

هزینه‌های عمل‌های سرپایی مانند درمان شکستگی، ختنه، کرایوتراپی، دررفتگی، اکسیزیون لیپوم، گچ‌گیری، لیزردرمانی و تخلیه کیست؛

هزینه‌های ویزیت و داروهای ایرانی و خارجی؛

هزینه‌های دارو طبق تعرفه‌های شرکت بیمه‌گر؛

هزینه‌های خدمات دندانپزشکی شامل کشیدن دندان، ترمیم، جرم‌گیری و بروساژ، درمان ریشه، روکش و جراحی لثه به استثنای خدمات زیبایی؛

هزینه‌های خرید سمعک؛

هزینه‌های تهیه وسایل توانبخشی مانند اروتز، ویلچر، تأمین اعضای مصنوعی و طبیعی، عصا و واکر؛

هزینه‌های آمبولانس و دیگر فوریت‌های پزشکی.

نکاتی درباره بیمه تکمیلی فرهنگیان

نکات زیر در مورد بیمه تکمیلی فرهنگیان حائز اهمیت است:

پس از ثبت اطلاعات، امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی فراهم می‌شود.

بیمه تکمیلی معلمان در زمان عقد قرارداد با وزارت آموزش و پرورش به دلیل سطح توانگری ۲ انتخاب نشده است. در واقع، هزینه بیمه تکمیلی معلم و بیمه دانا تفاوت زیادی با هم ندارند.

بیمه دانا به دلیل سابقه مثبت و ارائه خدمات با کیفیت، انتخاب شده است.

بیمه تکمیلی دانا در برخی موارد مانند عیوب انکساری چشم (تا سقف ۵ میلیون تومان)، عینک و لنز طبی (تا سقف ۱ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان) و خدمات دندانپزشکی (تا سقف ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان) محدودیت‌هایی دارد.

در قرارداد جدید، ایمپلنت و ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار گرفته‌اند.

هزینه‌های زایمان و درمان نازایی در قرارداد جدید بیمه فرهنگیان بدون سقف است.

خدمات بیمارستانی، سرپایی، جراحی، بستری و درمان بیماری‌های صعب‌العلاج در قرارداد جدید بدون محدودیت سقف هستند.

در مورد دوره انتظار بیمه تکمیلی دانا، اطلاعات دقیقی منتشر نشده است، اما به‌طور کلی، این بیمه به‌صورت گروهی و با دوره انتظار محاسبه خواهد شد.

حق‌بیمه پرداختی بیمه تکمیلی فرهنگیان

حق‌بیمه تکمیلی فرهنگیان برای سال جاری، مبلغ ۳۹۵ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده است. از این مبلغ، دو سوم آن به میزان ۲۶۳ هزار تومان توسط دولت پرداخت می‌شود و یک سوم آن، معادل ۱۳۲ هزار تومان، سهم کارمند است.

نکته؛ حق‌بیمه ماهانه برای والدین تمامی کارکنان و همسران کارمندان زن به‌طور کامل از حقوق بیمه‌شده اصلی کسر می‌شود. به این معنی که کارمند موظف است دو سوم سهم دولت را نیز پرداخت کند. مبلغ حق بیمه برای والدین برابر با ۳۹۵ هزار تومان است.

تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان

نحوه استفاده از بیمه تکمیلی فرهنگیان

افراد بیمه‌شده برای بهره‌مندی از پوشش‌های بیمه تکمیلی فرهنگیان می‌توانند به دو روش اقدام کنند:

 مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد

بیمه‌شدگان برای مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد نیاز به معرفی‌نامه دارند. این معرفی‌نامه در بیمه دانا به دو روش صادر می‌شود:

به‌صورت آنلاین

از طریق سامانه پذیرش آنلاین بیمه دانا.

به‌صورت حضوری

مراجعه به شعب بیمه دانا در سراسر کشور و دریافت معرفی‌نامه.

مدارک مورد نیاز برای دریافت معرفی‌نامه به‌صورت حضوری:

برای دریافت معرفی‌نامه به صورت حضوری، بیمه‌شده باید مدارک زیر را ارائه دهد:

اصل کارت ملی

گواهی پزشک معالج شامل اطلاعاتی مانند: نام و نام خانوادگی بیمار، نوع بیماری، تشخیص اولیه پزشک، اقدام‌های تشخیصی یا درمانی لازم، نام مرکز پزشکی مورد تقاضا و تاریخ دقیق بستری

تایید پزشک بیمه‌گر در خصوص برخی از اعمال جراحی

 مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد

در صورتی که بیمه‌شده به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه کند، ابتدا باید تمامی هزینه‌های درمانی را خود پرداخت کند. سپس برای دریافت سهم بیمه‌گر (طبق قرارداد)، باید به شرکت بیمه دانا مراجعه نماید. برای آشنایی با مدارک لازم برای دریافت خسارت، می‌توانید مقاله مرتبط با آن را مطالعه کنید.

سوالت متداول

• بیمه تکمیلی فرهنگیان چیست؟

بیمه تکمیلی فرهنگیان یک طرح بیمه‌ای است که برای پوشش هزینه‌های درمانی اضافی معلمان و کارکنان آموزش و پرورش ارائه می‌شود.

• چه کسانی مشمول بیمه تکمیلی فرهنگیان هستند؟

تمامی کارکنان وزارت آموزش و پرورش شامل رسمی، پیمانی و قراردادی مشمول این بیمه هستند.

• حق‌بیمه تکمیلی فرهنگیان چقدر است؟

حق‌بیمه ماهانه برای هر نفر ۳۹۵ هزار تومان است.

• چه مقدار از حق‌بیمه توسط دولت پرداخت می‌شود؟

دو سوم از مبلغ حق‌بیمه (۲۶۳ هزار تومان) توسط دولت پرداخت می‌شود.

• چه افرادی تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار می‌گیرند؟

همسر قانونی، فرزندان کارکنان مرد، و والدین تمام کارکنان و همسر و فرزندان کارمندان زن تحت پوشش قرار می‌گیرند.

• چگونه می‌توان از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کرد؟

بیمه‌شدگان می‌توانند از مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه دانا استفاده کنند یا به صورت غیر طرف قرارداد هزینه‌ها را پرداخت و بعد از آن از بیمه خود خسارت دریافت کنند.

• آیا هزینه‌های درمان نازایی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد؟

بله، هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد.

• آیا هزینه‌های جراحی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد؟

بله، هزینه‌های جراحی‌های ضروری و درمانی، از جمله جراحی‌های مرتبط با سرطان، پیوند اعضا، و جراحی‌های تخصصی تحت پوشش قرار دارد.

• مدارک لازم برای دریافت معرفی‌نامه چیست؟

اصل کارت ملی، گواهی پزشک معالج، و تایید پزشک بیمه‌گر برای برخی اعمال جراحی مورد نیاز است.

• چگونه می‌توان از خدمات بیمارستانی غیر طرف قرارداد استفاده کرد؟

بیمه‌شده ابتدا هزینه‌ها را پرداخت می‌کند و سپس برای دریافت سهم بیمه‌گر به شرکت بیمه دانا مراجعه می‌کند.

سخن پایانی

بیمه تکمیلی فرهنگیان یکی از مهم‌ترین خدمات حمایتی است که به معلمان و کارکنان آموزش و پرورش ارائه می‌شود تا هزینه‌های درمانی آنان را کاهش دهد و از دغدغه‌های مالی مرتبط با درمان‌های پزشکی بکاهد. این بیمه با پوشش‌های گسترده‌ای که از بستری، جراحی، درمان‌های تخصصی، دارو، تا خدمات دندانپزشکی و پاراکلینیکی ارائه می‌دهد، به‌ویژه برای فرهنگیان و خانواده‌هایشان فرصتی مناسب برای دسترسی به خدمات درمانی بهتر فراهم می‌آورد. با توجه به اهمیت و نقش معلمان در جامعه، این طرح بیمه نه‌تنها از نظر مالی به آنها کمک می‌کند، بلکه کیفیت زندگی و سلامت آنها را نیز ارتقا می‌بخشد. بنابراین، بیمه تکمیلی فرهنگیان فرصتی ارزشمند است که باید از آن به‌خوبی بهره‌برداری کرد.

ممنون که تا پایان مقاله”بیمه تکمیلی فرهنگیان چیست؟“همراه ما بودید

بیشتر بخوانید

• بهترین بیمه بدنه خودرو در سال ۱۴۰۴ کدام است؟
• راهنمای انتخاب بیمه بدنه: بیمه دانا یا بیمه ایران
• چگونه بیمه شخص ثالث را از سامانه سنهاب استعلام کنیم؟
• جریمه دیرکرد بیمه شخص ثالث چقدر است؟
• چگونه بیمه درمان تکمیلی مناسب خانواده انتخاب کنیم؟
• پوشش بیمه تکمیلی بیمارستان خصوصی: چه هزینه‌هایی تحت پوشش هستند؟
• بیمه درمان تکمیلی مشاغل آزاد چیست؟
• چه مدارکی برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی لازم است؟
• بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان چیست؟
• پزشکان عمومی و متخصص چه تفاوتی در نرخ بیمه مسئولیت پزشکان دارند؟
• بیمه مسئولیت در برابر خطاهای پزشکی چگونه کار می کند؟
• آشنایی با بیمه مسئولیت پزشکان برای مطب‌های خصوصی
• بیمه مسافرتی سامان چگونه سفرهای خارجی را پوشش می دهد؟
• بیمه مسافرتی برای ویزای شینگن چیست؟
• پوشش کرونا در بیمه مسافرتی چه امکاناتی ارائه می دهد؟
• بیمه موبایل در برابر سرقت و شکستگی صفحه چگونه است؟
• بیمه گوشی سامسونگ در ایران: شرایط و هزینه‌ها
• مقایسه جامع بیمه موبایل اپل و شیائومی: کدام‌یک برای شما مناسب‌تر است؟
• چگونه از بیمه موبایل هنگام خرابی استفاده کنیم؟
• چرا بیمه زلزله برای آپارتمان های مسکونی ضروری است؟
• بیمه آتش سوزی و بیمه زلزله چه تفاوت هایی دارند؟
• نرخ بیمه آتش‌سوزی منازل در سال ۱۴۰۴ چقدر است؟
• پوشش بیمه زلزله شامل چه خسارت هایی است؟
• بیمه ورزشی برای باشگاه‌های بدنسازی: چرا باید این بیمه را انتخاب کنید؟
• بیمه حوادث انفرادی چیست؟
• چگونه بیمه ورزشی برای ورزشکاران حرفه‌ای در ایران را دریافت کنیم؟
• چرا بیمه حوادث هنگام تمرین ضروری است؟
• انواع بیمه ورزشکاران در فدراسیون های مختلف
• ثبت نام بیمه تکمیلی کارکنان دولت چه شرایطی دارد؟
• بیمه تکمیلی شرکتی شامل چه خدماتی است؟
• چگونه اعضای خانواده را به بیمه گروهی اضافه کنیم؟
• بیمه تکمیلی بازنشستگان چطور تمدید می‌شود؟
• چرا بیمه تکمیلی برای شرکت‌های کوچک ضروری است؟
• تفاوت های بیمه عمر پاسارگاد و بیمه عمر ملت در چیست؟
• بیمه عمر چه مزایایی برای فرزندان دارد؟
• مزایای بیمه عمر و بازنشستگی برای زنان خانه‌دار
• آیا بیمه عمر قابل برداشت است؟
• بیمه ترکیدگی لوله آب ساختمان چیست؟
• واحد های اداری و تجاری چگونه از بیمه آتش سوزی استفاده می کنند؟
• چرا بیمه منازل در برابر سیل و زلزله ضرورت دارد؟
• چه مدارکی برای دریافت خسارات از بیمه ساختمان نیاز است؟
• نقش تخفیف گروهی در بیمه آتش سوزی چیست؟
• روش های استعلام بیمه موتور سیکلت از سامانه سنهاب
• چگونه تخفیف بیمه شخص ثالث را به مالک جدید منتقل کنیم؟
• بیمه بدنه شامل چه خسارت‌هایی نمی‌شود؟
• بیمه پیک موتوری چیست؟
• بیمه خودرو های کلاسیک و لوکس چطور محاسبه می‌شود؟
• مزایای بیمه مسافرتی برای سفر حج و عتبات
• چرا بیمه مسافرتی برای دانشجویان خارج از کشور ضروری است؟
• بیمه مسافرتی با پوشش بیماری های مزمن چیست؟
• چگونه از بیمه مسافرتی سامان خسارت دریافت کنیم؟
• بیمه مسافرتی داخلی و خارجی چه تفاوت هایی دارند؟
• بهترین بیمه درمانی برای عمل‌های جراحی کدام است؟
• چه هزینه هایی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی گیرند؟
• چگونگی استعلام انلاین وضعیت خسارت بیمه درمانی
• بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه خدماتی را شامل می شود؟
• بیمه درمانی اطفال و نوزادان چیست؟
• بیمه حوادث انفرادی برای دانش آموزان چه اهمیتی دارد؟
• بیمه حوادث کارگران ساختمانی چگونه است؟
• میزان غرامت بیمه فوت بر اثر حادثه چقدر است؟
• بیمه از کارافتادگی موقت و دائم چیست؟
• بیمه بیکاری چیست؟
• مقایسه پوشش های بیمه موبایل اپل و هواوی
• بیمه آسانسور چیست؟
• چرا بیمه تجهیزات الکترونیکی ضروری است؟
• بیمه کرونا برای سفرهای زیارتی و سیاحتی چه مزایایی دارد؟
• بیمه حیوانات خانگی چیست؟
• بهترین بیمه بدنه برای خودروهای ایرانی و خارجی کدام است؟
• تفاوت بیمه بدنه و بیمه شخص ثالث چیست؟
• خسارت سرقت در بیمه بدنه شامل چه مواردی است؟
• بیمه بدنه خودروهای برقی چیست؟
• بیمه موتور سیکلت چند ساله چیست؟
• بیمه موتور ویژه پیک‌های اسنپ و الوپیک
• چگونگی تخفیف بیمه موتور در سال ۱۴۰۴
• چرا بیمه زلزله برای منازل روستایی ضروری است؟
• آیا بیمه زلزله هزینه بازسازی ساختمان را پوشش می‌دهد؟
• مزایای بیمه مسافرتی شینگن با پوشش کرونا
• بیمه سفر داخلی چیست؟
• تفاوت بیمه مسافرتی برای سفر به دوبی و ترکیه
• بهترین شرکت بیمه برای بیمه مسافرتی خارجی کدام است؟
• باشگاه های خصوصی چگونه بیمه ورزشی دریافت کنند؟
• بیمه ورزشکاران برای فدراسیون فوتبال چرا اهمیت دارد؟
• بدنسازان و مربیان چگونه از بیمه ورزشی استفاده کنند؟
• بیمه آسیب ورزشی در مسابقات رسمی چه کاربردی دارد؟
• هزینه بیمه ورزشی سال ۱۴۰۴ چقدر است؟
• نحوه دریافت بیمه آیفون در ایران
• مدت اعتبار بیمه موبایل چقدر است؟
• چگونه خسارت بیمه موبایل را دریافت کنیم؟
• بیمه آسانسور چه حوادثی را پوشش می دهد؟
• مزیت های بیمه مسئولیت آسانسور برای مجتمع های مسکونی
• چرا بیمه ساختمان در برابر آتش‌سوزی و زلزله ضروری است؟
• بیمه ساختمان های قدیمی چه شرایطی دارند؟
• برای دریافت خسارت بیمه آسانسور چه مدارکی مورد نیاز است؟
• آیا بیمه درمان تکمیلی زایمان را تحت پوشش قرار می دهد؟
• آیا بیمه تکمیلی تمامی خدمات دندانپزشکی را پوشش می دهد؟
• سقف پوشش عمل جراحی در بیمه تکمیلی چقدر است؟
• بیمه تکمیلی برای ناباروری چیست؟