بیمه تکمیلی شرکتی شامل چه خدماتی است؟

بیمه تکمیلی شرکتی، نوعی بیمه سلامت است که با هدف حمایت از کارکنان یک شرکت و خانواده‌های آن‌ها به‌وسیله توافقات میان کارفرما و یک شرکت بیمه‌گر، ارائه می‌شود. این بیمه، به‌عنوان مکمل بیمه پایه مانند بیمه تأمین اجتماعی عمل می‌کند و هدف اصلی آن پوشش هزینه‌های درمانی اضافی است که معمولاً توسط بیمه پایه تأمین نمی‌شود. این بیمه می‌تواند به‌ویژه در مواقعی که هزینه‌های درمانی بالا می‌رود، به کارمندان کمک فراوانی کند.

از جمله خدماتی که بیمه تکمیلی شرکتی شامل می‌شود می‌توان به پوشش هزینه‌های داروهای تجویزی اشاره کرد. در بسیاری از موارد، بیمه‌گذار مجبور به پرداخت هزینه‌های بالای داروهای خاص و تجویزی توسط پزشک می‌شود که بیمه تکمیلی این هزینه‌ها را تحت پوشش قرار می‌دهد. علاوه بر آن، هزینه‌های مربوط به جراحی‌های مختلف، به‌ویژه جراحی‌های ضروری مانند جراحی‌های قلب، مغز و اعصاب، ارتوپدی و جراحی‌های زیبایی یا ترمیمی، جزو خدمات بیمه تکمیلی به حساب می‌آید.

مزایای بیمه تکمیلی شرکتی

کاهش هزینه‌های درمان

یکی از مزایای کلیدی بیمه تکمیلی شرکتی، پوشش هزینه‌های درمانی اضافی است که بیمه پایه ممکن است آن‌ها را پوشش ندهد. این ویژگی موجب کاهش بار مالی برای کارکنان و خانواده‌های آن‌ها شده و هزینه‌های درمانی را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد.

افزایش رضایت و انگیزه کارکنان

ارائه بیمه تکمیلی به عنوان یک مزیت استخدامی می‌تواند به افزایش رضایت شغلی کارکنان کمک کند و به عنوان یک عامل انگیزشی مهم عمل کند. این امر باعث کاهش تمایل به ترک شغل و تقویت وفاداری کارکنان به شرکت می‌شود.

خدمات گسترده‌تر و کیفیت بالاتر

بیمه تکمیلی شرکتی معمولاً خدمات بیشتری نسبت به بیمه‌های پایه ارائه می‌دهد. از پوشش‌های درمانی ویژه گرفته تا گزینه‌های مختلف برای انتخاب پزشک و بیمارستان، این مزایا انتخاب بهتری برای کارکنان فراهم می‌آورد و سطح کیفیت خدمات درمانی را بهبود می‌بخشد.

تسهیل دسترسی به خدمات بهداشتی

با داشتن بیمه تکمیلی، کارکنان قادر خواهند بود به راحتی به خدمات پزشکی و بهداشتی دسترسی پیدا کنند و نگرانی‌های خود را از بابت هزینه‌های درمانی کاهش دهند.

پوشش بیمه برای خانواده‌ها

یکی دیگر از مزایای مهم بیمه تکمیلی شرکتی، امکان پوشش بیمه برای خانواده کارکنان است. این موضوع نه تنها امنیت مالی بیشتری برای کارکنان ایجاد می‌کند، بلکه احساس امنیت و آرامش بیشتری برای خانواده‌های آنان فراهم می‌آورد.

پوشش هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان

یکی از اصلی‌ترین خدمات بیمه تکمیلی شرکتی، پرداخت هزینه‌های بستری، جراحی و مراقبت‌های بیمارستانی است. بیمه‌گذار می‌تواند در صورت بستری در بیمارستان‌های طرف قرارداد یا حتی غیرطرف قرارداد، بخش قابل توجهی از هزینه‌های اتاق، جراحی، دارو و خدمات پزشکی را از بیمه دریافت کند.
به طور معمول، بیمه تکمیلی شرکتی هزینه‌هایی مانند اتاق خصوصی، عمل‌های جراحی عمومی و تخصصی (مثل عمل قلب، مغز و اعصاب، ارتوپدی و چشم) را پوشش می‌دهد. سقف تعهد برای هر مورد بسته به قرارداد شرکت با بیمه متفاوت است، اما معمولاً نسبت به بیمه‌های فردی رقم بالاتری دارد.

پوشش خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی

یکی دیگر از بخش‌های مهم بیمه تکمیلی شرکتی، پوشش خدمات پاراکلینیکی است. این بخش شامل آزمایش‌ها و خدماتی می‌شود که در تشخیص بیماری‌ها نقش دارند، از جمله:

آزمایش‌های خون و ادرار

رادیولوژی، سونوگرافی و ماموگرافی

MRI، سی‌تی اسکن، نوار قلب و نوار مغز

آندوسکوپی و کولونوسکوپی
این خدمات معمولاً با ارائه نسخه پزشک و فاکتور معتبر به بیمه، تا سقف مشخصی بازپرداخت می‌شوند. بیمه تکمیلی شرکتی معمولاً درصد قابل توجهی از این هزینه‌ها را جبران می‌کند.

خدمات دندانپزشکی

بسیاری از شرکت‌ها برای کارکنان خود طرح بیمه تکمیلی شامل خدمات دندانپزشکی نیز در نظر می‌گیرند. البته این پوشش معمولاً با سقف خاصی محدود می‌شود.خدماتی مانند پرکردن دندان، عصب‌کشی، جرم‌گیری، کشیدن دندان و ترمیم دندان‌های پوسیده معمولاً در لیست تعهدات بیمه قرار دارند. اما کارهای زیبایی مانند لمینت یا ایمپلنت معمولاً جزو تعهدات نیستند، مگر اینکه شرکت قرارداد خاصی با بیمه‌گر بسته باشد.

زایمان و خدمات زنان

بیمه تکمیلی شرکتی معمولاً هزینه‌های مرتبط با زایمان را نیز پوشش می‌دهد. این خدمات شامل زایمان طبیعی، سزارین، بستری، و مراقبت‌های قبل و بعد از زایمان می‌شود.
همچنین برخی از بیمه‌ها هزینه‌های ناباروری، سونوگرافی‌های بارداری و مراقبت‌های زنان را هم در حدی محدود پوشش می‌دهند. سقف تعهد برای زایمان معمولاً در بیمه‌های شرکتی بالاتر از بیمه‌های فردی است و این مزیت بزرگی برای کارکنان محسوب می‌شود.

ویزیت و دارو

هزینه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص و همچنین داروهای تجویزی در بیمه تکمیلی شرکتی تا سقف مشخصی قابل بازپرداخت است.معمولاً کارکنان می‌توانند با مراجعه به پزشکان طرف قرارداد بیمه، هزینه کمتری پرداخت کنند یا حتی به‌صورت مستقیم از پوشش بیمه استفاده کنند. در مراجعه به پزشکان غیرطرف قرارداد نیز با ارائه مدارک و فاکتورها، هزینه‌ها بازپرداخت می‌شود.

خدمات چشم‌پزشکی

پوشش هزینه عینک و لنز طبی نیز در بسیاری از طرح‌های بیمه تکمیلی شرکتی وجود دارد. این پوشش معمولاً شامل هزینه فریم، شیشه عینک و لنز است. البته سقف این خدمات معمولاً سالانه تعیین می‌شود و برای هر فرد عدد محدودی دارد.

فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی

اگر پزشک برای فردی جلسات فیزیوتراپی، گفتاردرمانی یا کاردرمانی تجویز کند، بیمه تکمیلی شرکتی معمولاً بخشی از این هزینه‌ها را تقبل می‌کند. این خدمات به‌ویژه برای افرادی که دچار آسیب‌های اسکلتی یا مشکلات حرکتی هستند، اهمیت زیادی دارد.

سایر پوشش‌ها و خدمات خاص

بسته به نوع قرارداد شرکت با بیمه‌گر، بیمه تکمیلی شرکتی ممکن است خدمات خاص‌تری را نیز پوشش دهد، از جمله:

هزینه آمبولانس و انتقال بیمار

واکسیناسیون

هزینه خرید اعضای مصنوعی یا وسایل کمکی (مثل عصا، ویلچر و سمعک)

پوشش بیماران خاص مانند دیالیز، سرطان، پیوند عضو و شیمی‌درمانی

خدمات روان‌پزشکی و مشاوره

سوالات متداول

بیمه تکمیلی شرکتی چیست؟

بیمه تکمیلی شرکتی بیمه‌ای است که توسط کارفرما برای کارکنان و خانواده‌های آن‌ها ارائه می‌شود تا هزینه‌های درمانی اضافی که توسط بیمه پایه پوشش داده نمی‌شود، جبران شود.

چه خدماتی در بیمه تکمیلی شرکتی پوشش داده می‌شود؟

خدماتی مانند بستری در بیمارستان، جراحی، دارو، آزمایش‌های پزشکی، دندانپزشکی و خدمات تخصصی تحت پوشش قرار می‌گیرد.

آیا بیمه تکمیلی شرکتی هزینه‌های دارو را پوشش می‌دهد؟

بله، بیمه تکمیلی می‌تواند هزینه داروهای تجویزی را جبران کند، به‌ویژه برای داروهای گران‌قیمت.

آیا بیمه تکمیلی جراحی‌های بیمارستانی را پوشش می‌دهد؟

بله، هزینه‌های جراحی‌های عمومی و تخصصی به‌ویژه در بیمارستان‌های طرف قرارداد تحت پوشش بیمه تکمیلی شرکتی است.

آیا هزینه‌های دندانپزشکی در بیمه تکمیلی پوشش دارد؟

بله، بیمه تکمیلی معمولاً هزینه‌های دندانپزشکی مانند پرکردن، عصب‌کشی و جرم‌گیری را تحت پوشش قرار می‌دهد.

آیا بیمه تکمیلی برای خانواده کارکنان نیز پوشش دارد؟

بله، بیمه تکمیلی شرکتی معمولاً می‌تواند هزینه‌های درمانی خانواده‌های کارکنان را هم پوشش دهد.

آیا بیمه تکمیلی هزینه‌های آزمایش‌های پزشکی را پوشش می‌دهد؟

بله، هزینه‌های آزمایش‌های تشخیصی مانند سونوگرافی، MRI، سی‌تی‌اسکن و آزمایش خون تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرد.

آیا بیمه تکمیلی شرکتی برای زایمان هم پوشش دارد؟

بله، بیمه تکمیلی معمولاً هزینه‌های زایمان و مراقبت‌های قبل و بعد از آن را پوشش می‌دهد.

آیا بیمه تکمیلی پوشش هزینه‌های بیمارانی با بیماری‌های خاص را دارد؟

بله، بسیاری از بیمه‌های تکمیلی هزینه‌های مربوط به بیماری‌های خاص مانند دیابت، سرطان، و بیماری‌های قلبی را پوشش می‌دهند.

آیا بیمه تکمیلی برای خدمات درمانی غیر از بیمارستان هم پوشش دارد؟

بله، خدماتی مانند فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و سایر خدمات پزشکی غیر از بستری در بیمارستان نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند.

سخن پایانی

بیمه تکمیلی شرکتی به‌عنوان یک مزیت مهم برای کارکنان و خانواده‌های آن‌ها شناخته می‌شود که نه تنها هزینه‌های درمانی اضافی را پوشش می‌دهد، بلکه با ارائه خدمات گسترده‌ای مانند بستری در بیمارستان، جراحی، دارو، آزمایش‌های پزشکی، دندانپزشکی و پوشش خانواده، احساس امنیت و آرامش را برای کارکنان فراهم می‌کند. این نوع بیمه می‌تواند به کاهش هزینه‌های درمانی، بهبود کیفیت خدمات درمانی و افزایش رضایت و انگیزه کارکنان کمک کند. از این رو، بیمه تکمیلی شرکتی علاوه بر مزایای مالی، به‌عنوان ابزاری مؤثر برای جذب و حفظ نیروی کار باارزش در شرکت‌ها عمل می‌کند.

ممنون که تا پایان مقاله”بیمه تکمیلی شرکتی شامل چه خدماتی است؟“همراه ما بودید

بیمه تکمیلی شرکتی شامل چه خدماتی است؟