بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه خدماتی را شامل می شود؟

در بیمه دندانپزشکی، خدمات مختلفی مانند معاینات اولیه دندان، پر کردن دندان، جرم‌گیری، کشیدن دندان، رادیوگرافی دندان، ترمیم دندان‌ها و حتی درمان‌های تخصصی‌تر مانند ایمپلنت دندان یا درمان ریشه دندان به پوشش بیمه اضافه می‌شود.

این نوع بیمه، به بیمه‌گذاران کمک می‌کند تا هزینه‌های زیادی که ممکن است برای درمان‌های دندانپزشکی داشته باشند، کاهش یابد. در این نوع بیمه، معمولاً سقف‌هایی برای هزینه‌های پرداختی، درصد پوشش خدمات و شبکه‌های خاص دندانپزشکی در نظر گرفته می‌شود. این بیمه به طور خاص برای افرادی که به خدمات دندانپزشکی نیاز مداوم دارند یا نیاز به درمان‌های پیشرفته‌تری دارند، بسیار مفید است.

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی

بیمه دندانپزشکی به‌طور مستقل وجود ندارد و معمولاً به‌عنوان یکی از پوشش‌های بیمه تکمیلی ارائه می‌شود. این پوشش شامل انواع خدمات دندانپزشکی است که ممکن است افراد بارها با آن مواجه شوند. به‌دلیل هزینه‌های بالای دندانپزشکی، انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی بسیار اهمیت دارد. بیمه تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی به دو شکل هزینه‌ها را پوشش می‌دهد:

برخی مراکز دندانپزشکی با شرکت‌های بیمه قرارداد دارند و هزینه‌های دندانپزشکی را به‌صورت مستقیم از طریق بیمه جبران می‌کنند. در صورتی که هزینه‌ها بیشتر از تعهدات بیمه باشد، فرد بیمه‌شده باید باقی‌مانده هزینه را خود پرداخت کند.

فرد بیمه‌شده به مرکز دندانپزشکی دلخواه خود مراجعه کرده و از خدمات آن بهره‌مند می‌شود. سپس پس از پرداخت هزینه‌ها، با ارائه مدارک و فاکتورها به شرکت بیمه، مبلغ پرداختی را دریافت می‌کند.

پوشش بیمه دندانپزشکی در بیمه های پایه

بیمه تامین اجتماعی یکی از بیمه‌های پایه است که افراد زیادی را تحت پوشش قرار می‌دهد. برخی از مراکز درمانی تامین اجتماعی، خدمات ابتدایی دندانپزشکی مانند کشیدن دندان، پرکردن معمولی دندان، جرمگیری و غیره را به صورت رایگان انجام می‌دهند. بیمه سلامت و نیروهای مسلح نیز همانند بیمه تامین اجتماعی عمل می‌کنند اما با این تفاوت که بیمه سلامت، 30 درصد از تعرفه را از فرد دریافت می‌کند.

خدمات دندانپزشکی در بیمه تکمیلی

پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی شامل خدمات مختلفی است که به شرح زیر می‌باشد:

خدمات ویزیت بیمار

کشیدن دندان‌های قدامی، خلفی و دندان عقل

جراحی دندان‌های نهفته در نسج نرم یا سخت

ترمیم دندان‌ها

جرم‌گیری بالای لثه و زیر لثه

بروساژ هر فک

رادیوگرافی تک دندان

پر کردن دندان به‌صورت تک‌سطحی

ترمیم آمالگام و کامپوزیت

یکی از مشکلات عمده در بیمه‌های پایه، عدم پشتیبانی از مراجعه به مطب‌های دندانپزشکی خصوصی است. در چنین شرایطی، فرد بیمه‌شده باید بخش زیادی از هزینه‌ها را خود پرداخت کند. همین مسئله باعث شده تا بسیاری از افراد تمایل بیشتری به خرید بیمه تکمیلی داشته‌باشند.

خدمات خارج از پوشش بیمه دندانپزشکی در بیمه تکمیلی

آسیب‌هایی که ناشی از عدم مراجعه منظم به پزشک در زمان‌های مشخص شده است
عدم انجام معاینات دوره‌ای
آسیب به دندان‌هایی که در دوره تحت پوشش بیمه، توسط مراکز خارج از قرارداد با شرکت بیمه درمان شده‌اند
حوادث طبیعی همچون سیل، زلزله و آتشفشان
مواقعه‌ای چون جنگ، شورش، اغتشاش، اعتصاب، قیام، آشوب و کودتا
هزینه‌های مربوط به فعالیت‌های هسته‌ای
هزینه‌های درمانی ناشی از مصرف مشروبات الکلی و مواد مخدر

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی را کدام شرکت ها ارائه میدهند؟

بهترین شرکت‌های بیمه‌ای که خدمات دندانپزشکی ارائه می‌دهند عبارتند از:

سامان

دی

تعاون

نوین

برای خرید انواع بیمه تکمیلی با پوشش‌های گسترده، می‌توان از سایت کاریزما بیمه استفاده کرده و بهترین بیمه را برای پوشش هزینه‌های دندانپزشکی انتخاب کرد. لازم به ذکر است که طبق آیین‌نامه، تنها جراحی لثه و خدمات دندانپزشکی پایه مانند پرکردن دندان و کشیدن آن تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی قرار می‌گیرند. خدماتی مانند ارتودنسی و ایمپلنت شامل پوشش بیمه درمان تکمیلی انفرادی نمی‌شوند.

در ادامه، به معرفی بهترین بیمه‌های تکمیلی برای خدمات دندانپزشکی پرداخته‌ایم:

سامان

بهترین بیمه تکمیلی برای دندانپزشکی؛ بیمه تکمیلی سامان در پنج سطح مختلف خدمات ارائه می‌دهد. سقف تعهدات دندانپزشکی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان بین 3 میلیون تومان تا 8 میلیون تومان متغیر است. در برخی بیمه‌های درمان دندانپزشکی، انجام آزمایشات پزشکی و چکاپ پیش از خرید بیمه الزامی است؛ اما یکی از مزایای بیمه سامان این است که انجام آزمایشات قبل از خرید بیمه ضروری نمی‌باشد. در برخی موارد، پس از تکمیل فرم پرسشنامه و با نظر پزشک، انجام چکاپ و آزمایش ممکن است ضروری باشد، اما این مورد جنبه عمومی ندارد.

در جدول زیر، طرح‌های بیمه درمان تکمیلی دندانپزشکی سامان را مقایسه خواهیم کرد:

طرح‌ها	سقف تعهد به ریال
طرح سطح 1	30,000,000
طرح سطح 2	40,000,000
طرح سطح 3	50,000,000
طرح سطح 4	60,000,000
طرح سطح 5	80,000,000

بیمه تکمیلی دی

برای خدمات دندانپزشکی یکی از گزینه‌های محبوب برای کاهش هزینه‌های درمان دندان است. بیمه دی، به عنوان یکی از شرکت‌های معتبر بیمه در ایران، خدمات متنوعی در حوزه دندانپزشکی ارائه می‌دهد.

در جدول زیر، طرح‌های بیمه درمان تکمیلی دندانپزشکی دی و سقف تعهدات آن‌ها را مقایسه می‌کنیم:

طرح‌ها	سقف تعهد به ریال
طرح پنج ستاره	10,000,000
طرح پنج ستاره (با افزایش 100 درصدی تعهدات)	20,000,000

بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه ویژگی دارد؟

برای انتخاب بهترین بیمه تکمیلی دندانپزشکی باید به موارد زیر توجه کرد:

بیمه طیف گسترده‌ای از خدمات رو ارائه بدهد و سقف تعهدات آن بالا باشد.
هزینه حق بیمه کمتری در مقایسه با دیگر بیمه‌ها داشته باشد.
با مراکز درمانی بیشتری طرف قرارداد باشد.

نکات کلیدی برای استفاده از بیمه درمان تکمیلی برای دندانپزشکی

برای استفاده از خدمات درمانی دندانپزشکی، نخست باید بیمه درمان تکمیلی تهیه شود. شرکت‌های بیمه، این نوع بیمه را به صورت گروهی، خانوادگی یا انفرادی ارائه می‌دهند. بیمه‌های تکمیلی معمولاً یک سقف پوشش محدود برای خدمات دندانپزشکی دارند، بنابراین توجه به این نکته در انتخاب شرکت بیمه اهمیت زیادی دارد.

برای استفاده از خدمات دندانپزشکی در بیمه درمان تکمیلی، باید به موارد زیر دقت کرد:

اگر فرد بیمه‌شده به یکی از مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه دی مراجعه کند، تا سقف تعهدات بیمه، نیازی به پرداخت هزینه ندارد.

در صورتی که هزینه‌های پزشکی فرد بیشتر از سقف تعهدات بیمه باشد، فرد باید هزینه‌های اضافی را خود پرداخت کند.

فرد بیمه‌شده می‌تواند با مراجعه به مراکز درمانی مختلف، هزینه‌های دندانپزشکی خود را پرداخت کرده و سپس با ارائه مدارک به شرکت بیمه، هزینه‌های پرداختی را دریافت کند.

برای استفاده از پوشش خدمات دندانپزشکی، فرد بیمه‌شده باید تصاویر قبل و بعد از دریافت خدمات دندانپزشکی را به شرکت بیمه تحویل دهد.

مدارک لازم برای دریافت خسارت خدمات دندانپزشکی

برای دریافت خسارت از بیمه دندانپزشکی، بیمه‌گزار باید مدارک درمانی و فاکتورها را به شرکت بیمه ارائه دهد. این مدارک شامل موارد زیر هستند:

فاکتور هزینه دندانپزشکی به‌صورت خوانا و بدون خط خوردگی

نام و نام خانوادگی بیمار، به همراه تاریخ و مهر دکتر معالج

ذکر عنوان درمان به‌صورت کامل و واضح

شماره دندان در دستور پزشک

در صورت انجام عصب‌کشی، تعداد کانال‌ها و موارد پرکردن باید ذکر شود

وجود دستور پزشک عمومی یا متخصص

ارائه عکس قبل و بعد از درمان در مواردی مانند کشیدن بیش از دو دندان، عصب‌کشی، ایمپلنت و غیره

همچنین توجه داشته باشید که برخی خدمات مانند نایت گارد، چسباندن روکش، خارج کردن روکش قبلی، بخیه، کف‌بندی، بلیچینگ، فضانگهدار، روکش تمام پرسلن و ارتودنسی جزو خدمات دندانپزشکی و تعهدات برخی از بیمه‌های تکمیلی نمی‌باشند.

سوالات متداول

بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه خدماتی را پوشش می‌دهد؟

بیمه تکمیلی دندانپزشکی خدماتی مانند معاینات دندان، کشیدن دندان، ترمیم دندان، جرم‌گیری و جراحی دندان را پوشش می‌دهد.

آیا ایمپلنت دندان تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی است؟

معمولاً ایمپلنت دندان شامل پوشش بیمه تکمیلی نمی‌شود، مگر اینکه شرکت بیمه خاصی این خدمات را تحت پوشش قرار دهد.

آیا ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی قرار دارد؟

ارتودنسی در بسیاری از بیمه‌های تکمیلی دندانپزشکی شامل نمی‌شود.

بیمه تکمیلی دندانپزشکی هزینه کشیدن دندان عقل را پوشش می‌دهد؟

بله، هزینه کشیدن دندان عقل معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی قرار می‌گیرد.

آیا هزینه‌های جرم‌گیری تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی است؟

بله، بیشتر بیمه‌های تکمیلی دندانپزشکی هزینه‌های جرم‌گیری را پوشش می‌دهند.

آیا درمان‌های ریشه دندان تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند؟

بله، درمان‌های ریشه دندان مانند عصب‌کشی معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند.

آیا خدمات زیبایی دندان تحت پوشش بیمه تکمیلی است؟

خدمات زیبایی مانند بلیچینگ یا سفید کردن دندان معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی‌گیرند.

آیا بیمه تکمیلی دندانپزشکی هزینه‌های رادیوگرافی دندان را پوشش می‌دهد؟

بله، رادیوگرافی دندان معمولاً تحت پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی قرار می‌گیرد.

آیا هزینه‌های پرکردن دندان توسط بیمه تکمیلی دندانپزشکی پوشش داده می‌شود؟

بله، هزینه‌های پرکردن دندان شامل پوشش بیمه تکمیلی دندانپزشکی است.

آیا هزینه‌های درمان دندانپزشکی در مراکز غیرطرف قرارداد با بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود؟

در صورتی که مرکز دندانپزشکی غیرطرف قرارداد باشد، بیمه تکمیلی هزینه‌ها را پرداخت نمی‌کند و فرد باید هزینه‌ها را خود پرداخت کند.

سخن پایانی

بیمه تکمیلی دندانپزشکی یکی از ابزارهای مهم برای کاهش هزینه‌های سنگین درمان‌های دندانپزشکی است. این بیمه خدماتی مانند معاینات دندان، ترمیم دندان‌ها، کشیدن دندان، جرم‌گیری، عصب‌کشی و جراحی‌های دندان را پوشش می‌دهد. با این حال، برخی خدمات تخصصی مانند ارتودنسی یا ایمپلنت ممکن است تحت پوشش قرار نگیرند. از آنجا که هزینه‌های دندانپزشکی می‌تواند بسیار بالا باشد، انتخاب بیمه تکمیلی مناسب می‌تواند کمک شایانی به کاهش بار مالی این درمان‌ها کند. در انتخاب بهترین بیمه، توجه به پوشش‌های مختلف و محدودیت‌های هر طرح بیمه‌ای ضروری است تا از خدمات بهینه بهره‌مند شوید.

ممنون که تا پایان مقاله”بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه خدماتی را شامل می شود؟“همراه ما بودید

بیمه تکمیلی دندانپزشکی چه خدماتی را شامل می شود؟